Odpovede na vaše otázky | Poradňa | Domáca dialýza - Žite aktívne a bez obmedzení aj s dialýzou

Odpovede na vaše otázky:

26.2.2024:

Dobrý deň, chcel by som sa opýtať, či sa domáca „brušná“ dialýza musí realizovať každú noc? Veď na hemodialýzu sa chodí iba 3x do týždňa. Ďakujem za odpoveď.

Áno, peritoneálna dialýza (PD) používa na čistenie krvi pobrušnicu a dialyzačný roztok. Dialyzačný roztok odstraňuje z krvi nepotrebné, alebo jedovaté látky a nadbytočnú vodu. Použijeme ho obvykle 8 litrov za deň. Pri hemodialýze (HD) používame na čistenie krvi polopriepustnú membránu (kapslu) na stroji a cca 200 litrov dialyzačného roztoku na jedno sedenie. Pri PD je dialyzačného roztoku oveľa menej. Preto sa musí robiť nepretržite každý deň. Je to zároveň fyziologickejší postup, pretože PD vás podobne ako funkčné obličky zbavujú jedovatých látok nepretržite na rozdiel od HD, ktorá pôsobí len 3xdo týždňa 4-5 hodín, a potom sa v tele hromadia.

5.2.2024:

Dobrý deň, mám 52 rokov. Pred ôsmimi rokmi mi bola transplantovaná oblička, ktorá mi po zápale pľúc a covide zlyhala. Teraz znova chodím na hemodialýzu, ale mám problém s dodržaním pitného režimu. Nevydržím nepiť, potom mám výčitky, ktoré zle znášam. Som znovu zaradený do transplantačného programu. Prosím o Váš názor, či je pre mňa peritoneálna dialýza lepšia a ako o ňu požiadať. Ďakujem za odpoveď.

Peritoneálna dialýza by mohla pomôcť pri riešení vášho problému: neschopnosti zvládnuť vodno soľnú rovnováhu. Pacient po transplantácii môže byť liečený aj pomocou peritoneálnej dialýzy. A záleží najmä na jeho preferenciách. Nefrológ zhodnotí stav pacienta a zistí, ktorá možnosť je vhodnejšia. Na vaše otázky sme ochotní odpovedať aj v našej dialyzačnej poradni pri osobnom stretnutí.

27.4.2022:

Dobrý deň, chcel by som sa informovať...chodím pravidelne na dialýzu, pri dialýze mi ako ostatným sťahujú vodu na základe rozdielu váh medzi dialýzami. Keď som sa sestry opýtal, že prečo rozpätie váh považujú za čistú vodu , ktorú mi sťahujú, keď vysoké percento tej váhy musia tvoriť potraviny, najmä, keď je dialýza večer, v tele je jedlo z celého dňa. Môže to byť aj prírastok váhy z pribratia, nevylúčená stolica a moč v močovom mechúry, i keď z nej sa voda možno tiež sťahuje. Lenže aj hustý moč so stiahnutou vodou škodí obličkám...ja mám síce katéter, lenže mnoho ľudí ho nemá a stačí, že by šli na toaletu a už majú inú váhu a stiahli by im iné množstvo, keď je to veľa, tak ona má veľa vody, ale stolica? Zamýšľal sa nad tým vôbec niekto? Ja napr. močím normálne. Koľko vypijem, toľko vymočím, len mi zle čistia obličky krv od minerálov, takže máločo sa mi ukladá v tele a zadržiava voda v tele, takže aj vodu by mi mali sťahovať inak? Neexistuje, že sa mi za tri dni nahromadilo tri litre vody. Taký bol rozdiel váh a viem koľko som toho zjedol, boli sviatky a tri a pol litra mi sťahovali a potom, že prečo odpadávam. Jasné, že tí čo nevylučujú poriadne, tak tie tekutiny sa im ukladajú, ale tiež nie všetko je voda čo majú prírastok, oni tiež jedia. A to, že jedlo má tiež vodu? Ale koľko percent? Oni to riešia ako keby mäso bola čistá voda, čokoláda má napr. 5 percent vody, ešte aj melón nie je čistá voda, i keď je sušiny veľmi málo, ale čo jeme častejšie, mäso alebo melóny? Rád by som bol zvedavý na vašu reakciu, je veľa vyštudovaných hlupákov v dnešnej dobe, bez logiky a riadia sa len tým, čo čítali od iných im podobných. Našich doktorov som sa na to ešte nepýtal, ľahšie mi je to rozpísať. Ďakujem za skorú odpoveď.

Medzidialyzačný prírastok hmotnosti je najčastejšie spôsobený tým, že pacient nevylúči (dýchaním, potením, močením, odparovaním) toľko vody koľko príjme (metabolickej vody (produkovaná pri metabolizme tukov, cukrov a bielkovín) tekutín ako takých (voda, čaj, káva, omáčky, polievka...) a voda v potravinách (v zelenine, ovocí, pečive, mäse, syroch, výrobkoch...) V prípade, že ste pred dialýzou nebol na stolici môže to znamenať 100 - 500gr podiel z váhového prírastku, ktorý môže byť pri predpise ultrafiltrácie zohľadnený. Množstvo odstraňovanej tekutiny by nemalo presiahnuť viacej ako 1L/hodinu dialýzy, ale to je často už obličky a ich reziduálnu funkciu ohrozujúce množstvo. Čím je ale organizmus starší, tým sa tolerancia ultrafiltrácie znižuje a dochádza k tzv. disequilibračnému syndrómu, subjektívne aj objektívne zle pacientom znášanému (nízky tlak krvi po dialýze, smäd, suché sliznice, prípadne aj odpadnutie). Ideálne je prispôsobiť príjem stravy, ale najmä tekutín tak, aby váhový prírastok medzi dialýzami neprekračoval objem objektívne aj subjektívne pacientom tolerovanej ultrafitrácie pri dialýze, čo u hemodialyzovaného pacienta môže znamenať zákaz príjmu akejkoľvek tekutiny. Subjektívne je to u časti pacientov nevydržateľné a porovnateľné s trápením smädom. Veľmi dôležitý prvok v tomto procese je správne určenie "suchej váhy". Táto je na väčšine dialyzačných stredísk určovaná pomocou prístrojov. Nie vždy je však výsledok úplne presný, a je dobré, ak je možné zavziať do jej určenia subjektívne pocity pacienta. Ak napriek dostupným krokom pacient potrebnú ultrafitráciu netoleruje, je možné vmedzeriť viacej sedení hemodialýz za týždeň alebo prejsť na kontinuálne metodiky, kde sa vhodnejšom modalitou ukazuje kontinuálna automatizovaná alebo kontinuálna ručná peritoneálna dialýza.

27.4.2021:

Dobrý deň, som dialyzovaný pacient, diabetik. Na našej dialýze nám prestali poskytovať stravu. Mám vedomosť, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je zo zákona povinný poskytnúť stravu každému pacientovi, ak je čas jeho procedúry či nutného pobytu dlhší ako 4 hodiny. V zákonoch a vyhláškach sa nevyznám a rád by som to mal podložené konkrétnym zákonom či vyhláškou. Viete mi prosím poradiť?

Hemodialýza je ambulantný výkon. V jeho cene, ktorú preplácajú poisťovne, nie je zahrnuté poskytnutie stravy. Dialyzačné strediská poskytovali stravu doteraz dobrovoľne. V čase COVID-19 epidémie je stravovanie pacientov na dialyzačnej sále zakázané.

15.2.2021:

Dobrý deň pán doktor, chcela by som sa opýtať, keď pri akútnej nekrotickej pankreatitíde zlyhávajú obličky, pacient močí 200ml denne, je mu podávaná Glukóza a Manitol, existuje niečo pre podporu obličiek? Pretože pacient nenaberá vedomie, iba čiastočne reaguje na podnety, prikývne, usmeje sa, stisne ruku a lekári sa vyjadrili, že keby boli funkčné obličky, nabehlo by aj vedomie. Ďakujem Vám za odpoveď.

Zápal podžalúdkovej žľazy je závažné ochorenie, v najzávažnejšom treťom stupni komplikované zlyhávaním orgánov. Obličky najčastejšie zlyhajú po zlyhaní obehu. V prípade, že stav vyžaduje dialýzu, je potrebné v nej pokračovať, dokým sa ich funkcia neobnoví.

9.2.2021:

Dobrý deň, chcela by som sa informovať a počuť Váš názor na situáciu. Môj otec (59 rokov) v piatok 29.1. 2021 sa začal sťažovať na veľké bolesti pravej strany a následne všetkých končatín a celého tela. Boli mu počas noci privolané dve sanitky, z čoho mu každá aplikovala analgetiká proti bolesti s tým, že vraj bolesť ide z chrbta. Po tom ako bolesti neustupovali, ráno v sobotu šiel na urgent, kde mu boli podané ďalšie analgetiká. V správe mu vyšetrujúca lekárka napísala “akútna hepatitída” no aj napriek tomu ho poslala domov. Nadránom bol už žltý a tak sme s ním išli do nemocnice, kde ho hospitalizovali a diagnostikovali akútne zlyhanie obličiek a pečene (zapríčinené otravou liekmi). Má problémy s komunikáciou, veľmi ťažko sa mu rozpráva a je apatický. Včera o 18:00 bol prvý krát na dialýze (cez ventil pod kľúčnou kosťou), dnes o 9:00 bol na ďalšej dialýze. Dnes sa mu už veľmi zle dýcha aj napriek dvom dialýzam a je pripojený na kyslík. Chcem sa spýtať aký máte na to názor. Vedeli by ste mi situáciu bližšie vysvetliť, poprípade vyjasniť. Aká je možnosť rekonvalescencie, poprípade liečenia. Taktiež sa chcem spýtať ohľadom možnej transplantácie obličky. Vopred ďakujem za vašu odpoveď a ospravedlňujem sa ak vám odpoveď zaberie príliš veľa času, ale veľmi by mi to pomohlo. Pekný deň

Vážená pani, na základe informácií, ktoré ste poskytla je možné konštatovať zlyhávanie dvoch životne dôležitých orgánov v súvislosti s otravou liekmi, spolu s poruchou vedomia (tretí životne dôležitý orgán) a dýchavicou (zlyhávajúce pľúca alebo srdce štvrtý resp. piaty životne dôležitý orgán) znamená určite závažný možno kritický stav. Vyslovenie názoru na diagnózu, liečbu a prognózu nie je na základe informácii z mailu možné.

23.9.2020:

Dobrý deň, otázku píšem za svojho manžela, ktorý s ňou súhlasí, avšak teraz nemá možnosť ju sám položiť. Je dialyzovaný od februára 2020. Napriek odbornej starostlivosti personálu, nie je so samotnou dialýzou stotožnený, doslova má traumu, keď nastane deň dialýzy. Od začiatku dialýzy schudol, stratil skoro 8 kg na váhe, pri jeho výške 182 cm, váži niečo cez 61 kg. Spôsobujú to neustále ťažkosti - máva hnačky, je to aj následkom stresu pred dialýzou. Prosím o informáciu, kde a kde by sme sa mohli informovať a či by bol manžel vhodným kandidátom na domácu dialýzu. Je to pre nás svetielko nádeje do ďalšieho obdobia. Má 64 rokov. Veľmi pekne ďakujem za poskytnutú informáciu.

Ďakujem za dôveru. V prvom rade odporúčam obrátiť sa na lekára dialyzačného strediska, kde je Váš manžel dialyzovaný s otázkou, či by bolo možné zmeniť spôsob náhrady obličkových funkcií z hemodialyzačnej liečby na peritoneálnu dialýzu, prípadne čo tomu bráni. Pred zmenou liečby je určite nutné zistiť príčinu chudnutia a hnačiek, ktoré môžu byť spôsobené stresom, ale je potrebné zamyslieť sa aj nad inými možnosťami. Ak by ste sa chceli poradiť u nás vo FNsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici, sme vám k dispozícii. Kontakt na naše centrum nájdete v záložke KONTAKTY. V prípade, že sa rozhodnete problém konzultovať s nami, privítal by som ak by ste na dohovorený termín priniesli aj zdravotnú dokumentáciu. V prípade komplikácií s dopravou je možné nájsť konzultanta čo najbližšie k Vášmu bydlisku.

5.5.2020:

Aké sú hlavné výhody peritoneálnej dialýzy pre pacienta?

Peritoneálna dialýza má niekoľko výhod. Jednou z výhod je, že sa pacient lieči doma. Z tohto dôvodu sa často označuje aj ako domáca dialýza. Po zaškolení je pacient schopný vykonávať výmeny dialyzačného roztoku samostatne a lekára navštevuje iba 1x za mesiac, kedy podstupuje laboratórne testy a následne kontrolu. Pri tejto metóde sa nemusí pripravovať cievny prístup, ktorý je nutný pre liečbu hemodialýzou. Veľkou výhodou peritoneálnej dialýzy je zachovanie zvyškovej funkcie obličiek. PD ponúka pacientovi väčšiu voľnosť, sám sa rozhoduje, kedy k výmenám bude dochádzať, môže športovať a cestovať, viesť takmer rovnaký život ako pred ochorením.

4.5.2020:

Aké vyšetrenie spoľahlivo odhalí prípadné ochorenie obličiek?

Pre včasné odhalenie ochorenia je najdôležitejšia prevencia a pravidelné vyšetrenie obličiek u praktického lekára. Chronické ochorenie obličiek sa dá ľahko rozpoznať. Na jeho odhalenie stačí iba test moču, krvi a kontrola krvného tlaku. Ďalej je možné podstúpiť aj podrobnejšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk obličiek a močových ciest, cystoskopia , scintigrafia alebo biopsia obličiek.

Spýtajte sa.